Muface recupera el equilibrio

Las negociaciones entre Muface y las compañías Asisa, Adeslas y DKV, fueron largas y difíciles. Comenzaron en enero de 2025 y finalizaron en abril del mismo año. Durante este largo periodo, Muface estuvo a punto de desaparecer. La compañía alemana DKV desistió en presentarse al concurso. Quedaron finalmente Asisa y Adeslas. Tras difíciles negociaciones, el gobierno - aquí si lo hizo bien por lo que se le podía venir encima - propuso después de varios intentos una subida de prima de 41,8% en tres años. Las compañías Asisa y Adeslas al final accedieron a presentarse al concurso. El contrato tiene un valor de 4.808,5 millones de euros.

A pesar del éxito de las negociaciones, en los últimos meses se ha producido un trasvase de mutualistas desde las compañías Asisa y Adeslas al Sistema Nacional de Salud. Éstas permutas autorizadas por Muface durante un periodo de tiempo, obedecen no al deterioro de la atención sanitaria como han manifestado algunos organismos como el CSIF el mayor sindicato en la Administración, sino a la incertidumbre que hubo en los últimos meses de difíciles negociaciones antes de finalizar el acuerdo entre Muface y las compañías aseguradoras Asisa y Adeslas el 3 de abril de 2025.

Por otro lado la patronal del sector, reivindicaba el papel positivo de los hospitales privados tras la recalificación del modelo sanitario, manifestando que básicamente no existe deterioro en la atención al mutualista en la sanidad privada. A pesar de ello, me parece importante hacer algunas consideraciones al respecto que a continuación voy a citar.

• Titulación de los profesionales
• Remuneraciones a los médicos
• Equidad salarial
• Tiempos de espera para citas médicas y trato al mutualista

Titulación de los profesionales

La primera consideración está relacionada con la titulación de los médicos. Estos - ya lo apunté en otros artículos - deben ser titulados en sus respectivas especialidades, bien por proceso Mir, a través de homologación de títulos para médicos extracomunitarios o por último como médicos militares. Cualquiera de estos tres procedimientos para la elección de profesionales deben primar a la hora de contratar médicos para prestar servicio a los mutualistas de Muface, Mugeju e Isfas. Esta anomalía en la contratación de personal sanitario no  titulado en sus respectivas especialidades prácticamente no se da en la gran mayoría de hospitales privados ( Grupo Quirón, HM Hospitales, Clínica Universitaria de Navarra, Vithas, Fundación Jimenez Díaz  y hospitales militares), siempre contratan personal vía  Mir o por homologación de títulos para médicos extracomunitarios; todos, profesionales con la más alta cualificación. Esta forma de contratación es fundamental para garantizar la calidad asistencial, mediante la verificación de credenciales profesionales y supervisión en los hospitales arriba apuntados por la direccion. La transparencia en este proceso, resulta esencial para asegurar la confianza de los usuarios del sistema, tanto en Muface, Mugeju como en Isfas.

Remuneración de los médicos

La segunda consideración a tener en cuenta está relacionada con las remuneraciones a los médicos. Éstas deben estar en consonancia con el aumento de la prima, que en el reciente convenio ha sido del 41,8%. Como apunté en anteriores artículos, los médicos que prestan servicio en los hospitales privados, generalmente trabajan a porcentaje y dependiendo de las tarifas que las compañías tengan pactadas con los hospitales, el médico ganará más o menos. Por el pronto, los hospitales privados deben tener unas tarifas justas, que permitan a los profesionales prestar unos servicios de calidad, tanto en lo que se refiere a los mutualistas como a los asegurados privados sin que existan diferencias que conlleven a que se resienta la atención.

Equidad salarial

La equidad salarial, para los profesionales también es crucial para asegurar la calidad en la atención y la retención del talento. Un sistema de remuneración justo fomenta el compromiso y la dedicación de los profesionales, evitando que emigren a otros países de la Unión Europea, o fuera de ella.

Tiempos de espera para citas médicas y trato al mutualista

Como cuarta consideración, debemos contemplar los tiempos de espera para solicitar una cita médica o prueba complementaria. Por fortuna, el tiempo de espera es el mismo tanto para mutualistas como para asegurados privados en cualquiera de los hospitales concertados, además, el trato en ambos colectivos es igual de bueno; si había alguna duda, estas ya no existen.

Tratamientos especiales

Otro tema importante, son los tratamientos: - especialmente los especiales y oncológicos -, para estos casos, la compañía adjudicataria que presta servicio en Muface, está obligada según convenio a facilitar al paciente el mismo tratamiento que presta el Servicio Nacional de Salud, por costoso que este sea, e informar a Muface de aquellos casos que por imposibilidad haya sido necesario derivarlos a los hospitales públicos para seguir el tratamiento. Por todo lo antedicho, es clave la buena colaboración pública - privada que garantice la continuidad asistencial.

Por el pronto, los resultados publicados por el Consejo General de la Mutualidad, han dejado claro que el modelo de asistencia sanitaria privada es líder de la modalidad con un 64%. No obstante, la sanidad pública ha captado 61.000 mutualistas procedentes de la privada entre marzo y julio, situándose en un 36%. Debo manifestar, que ni Asisa ni Adeslas han sido capaces de captar mutualistas, de los más de 200.000 que dejó sin cobertura sanitaria DKV y que han ido a parar a la sanidad pública. El motivo principal ha sido la incertidumbre que se ha producido en los largos meses de negociaciones.

La Alianza de la Sanidad Española ( ASPE ), ha defendido que la fuga de mutualistas a la Seguridad Social, obedece a una “ época de incertidumbre “ y no  a la mala calidad asistencial de los hospitales privados - lo que suscribo -. la patronal del sector se ha mostrado contundente. En el escrito publicado por ASPE, La Alianza ha manifestado su preocupación por las interpretaciones que se están produciendo a raíz del trasvase reciente de funcionarios del sistema sanitario privado al público, frente a algunos discursos que han cuestionado injustamente la “ calidad asistencial “ de los hospitales privados con altos estándares de calidad y eficiencia y con una valoración muy positiva por parte de los “ usuarios “ - indica Carlos Rus Presidente de ASPE -

En los últimos días, ha salido la noticia de que el gobierno, va a renovar el Estatuto de Muface con un Real Decreto; la noticia ha sido bien recibida por las compañías aseguradoras Asisa y Adeslas.

 La Comisión de Sanidad del Congreso de Diputados ha frenado por mayoría el peligroso trasvase de mutualistas al Sistema Nacional de Salud. Como apunté al principio, este importante acuerdo que cuenta con el PSOE, favorece al Sistema Sanitario en general y por ende a las compañías adjudicatarias de Muface, Asisa y Adeslas.

Resumiendo y para concluir: la herida de Muface está cicatrizando, y el peligro de que pueda desaparecer como ocurrió durante las “ negociaciones” antes de la firma del concierto, también se han disipado. Asisa y Adeslas con la aceptación de las nuevas condiciones - un 41,8% de aumento en la prima - han dado ejemplo de compromiso y colaboración. También hay que decir que el gobierno se ha esforzado en resolver el problema. Todo ello refuerza el modelo público - privado de Muface y aleja el riesgo de cierre.

Agustín Hidalgo Sainz de los Terreros, economista y miembro de La Real Sociedad Económica Matritense Amigos del País

Referencias:

Redacción Médica, El Congreso deja cicatrizar la herida de Muface y frena el trasvase al SNS. 1- abril - 2025

Redacción Médica, El mutualismo tras las permutas: “ Muface agonizara  si no hay una reforma”. Julio - 2025